6岁男童反复咳嗽竟是患罕见先心病 医生妙手补心助他重返学堂

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7月28日,出院前,医护到病房送别孩子。 通讯员供图

武汉热线 讯河南6岁男童,今年三月因高热、咳痰在当地住院诊断为重症肺炎,出院后持续咳嗽,轻微活动就出现心慌、胸闷等表现。转至武汉大学中南医院,确诊为罕见的“二尖瓣瓣上环”先心病,并且已经出现肺动脉高压。若任由病情发展,可能很快会进展为心力衰竭,造成严重的后果。医生巧妙补心,用“修补”代替“置换”,不仅孩子不用长期服用抗凝药物,降低了再次手术的风险,也让他像正常小朋友一样,顺利升学。7月28日,出院前,医护到病房送别孩子。

家住河南信阳农村的橙橙,今年6岁。父母一直在上海务工,只有爷爷常年在家照顾。3月份时候,还在上幼儿园大班的他,因为重度肺炎在当地医院治疗,出院后出现持续的咳嗽,轻度的活动就会让他上气不接下气,这可把家人急坏了,爷爷连忙带着他前往当地医院。当地医生诊断为“二尖瓣重度狭窄、重度肺动脉高压”,必须进行手术治疗,还可能需要进行瓣膜置换,但当地无法开展此类手术,建议转往上级医院。橙橙在爷爷的带领下,慕名来到武汉大学中南医院心血管病医院。

此时6岁大的橙橙已经出现呼吸困难、乏力等心衰症状。经过医院心脏超声科细致检查,最终橙橙确诊为“二尖瓣瓣上环”,瓣膜开口面积仅0.5cm2,属于罕见的一种先天性心脏病。

“如果不及时手术,左心房压力将持续升高,肺淤血进行性加重,除了出现胸闷、咳嗽外,很容易出现肺部感染、重症肺炎,严重心衰及重度肺动脉高压,最终危及生命。” 中南医院心血管外科主任刘金平表示,二尖瓣瓣上环导致左心室流入道梗阻,孩子已经出现肺动脉高压和心脏纤维化,若任由病情发展,最终可能发展为终末期心衰,而不得不接受心脏移植。

传统治疗方案是人工瓣膜置换,术后需要终身服用抗凝药物,抗凝不足或过量会导致瓣膜功能障碍或出血等并发症。同时由于橙橙只有6岁还在发育过程中,而人工瓣膜无法随着橙橙的心脏一起长大,还得多次手术,每一次额外的手术都存在更大的风险。只有以恢复自身二尖瓣结构和功能的瓣膜成形术,才能避免这两方面问题。但是对于儿童先天性瓣膜发育畸形的复杂病情,这种治疗方案技术难度大,风险高,对手术团队要求极高。“他只是个6岁的孩子,一生还很长,我们要给他创造一个机会。” 刘金平教授说。

为了针对橙橙的病情制定最为合适的治疗方案,武汉大学中南医院心血管外科组织了多学科讨论,并制定了详细的手术、麻醉、围手术期管理等方案。7月21日,刘金平教授团队为橙橙实施了二尖瓣成形术,术中完整剥离二尖瓣瓣上环,重建了二尖瓣,使瓣膜开口面积达到3cm2,基本恢复正常。橙橙爷爷得知手术十分顺利,不仅不需要长期服用抗凝药物,而且还大大降低了再次手术的风险,这些超出预期的喜悦,让橙橙爷爷眼泪刷地就流下来了。“我打心眼里感谢刘金平教授、蔡杰主任、张力主任以及王伟医生,还有护理团队,给了我孙子第二次生命!”

同时中南医院医务社工部还为他联系北京彩虹桥慈善基金会,成功申请到2万元的先天性心脏病儿童公益基金,解决了燃眉之急。在ICU观察一天后,橙橙就转回普通病房,并且恢复得相当好,将于7月29日康复出院。

“谢谢医生伯伯,护士阿姨,终于可以和小伙伴一起去上小学了,开学就一年级耶!”7月28日,出院前,橙橙手舞足蹈地对前来送别的心外医护人员说。

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